EXAMEN DEL ANO Y RECTO
La región anorectal consiste en un pequeño espacio anatómico importante y altamente sensible. Esta pequeña área genera más complicaciones que muchos otros sistemas combinados.
Posición:
-
Decubito lateral izquierdo
-
Litotomia
-
Genupectoral
-
De pie
-
En Cuclillas
La
inspeccion y la palpacion del ano y recto deben realizarse con guantes
desechables, lubricante, con Buena iluminacion. Debe haber una Buena
relacion medico-paciente y el medico debe explicar al paciente el
procedimiento que se va a realizer.
INSPECCION
Se observa:
-
Restos de heces
-
Excoriaciones y laceraciones
-
Apéndices hemorroidales
-
Excrecencias verrugosas
-
Pliegues
-
Se le pid
Fístulas
-
e al paciente que haga algun esfuerzo, como toser o empujar
PALPACION
-
Zona piloridad y fosas isquiorectales
-
Edema
-
Dolor
-
Induraciones
Se palpa:
-
El surco medio
-
Los surcos laterales
-
Superficie de cada lóbulo y buscar irregularidades o nódulos.
-
Comprobar consistencia
-
Vesícula seminales
-
La región de la uretra membranosa
Trastornos de la Prostata y de las Vesiculas Seminales
En
la prostatitis aguda la glándula está uniformemente aumentada de
volumen, caliente y dolorosísima. En la prostatitis crónica es dura e
irregularmente nodular. Los surcos laterales se conservan bien. La
glándula tiende a ser pastosa y ligeramente dolorosa.
Hipertrofia Benigna de la Próstata
Uno
de los primeros signos de hipertrofia benigna de la glándula prostática
es la desaparición del surco medio. La hipertrofia tiende a ser
simétrica; la glándula es dura y elástica.
Carcinoma Prostático
Signo
precoz del mismo es la desaparición de los surcos laterales. Debe hacer
sospechar carcinoma la presencia de cualquier nódulo aislado de gran
dureza.
Cálculos Prostáticos
Ocasionalmente
se pueden percibir cálculos prostáticos inmediatamente por debajo de la
superficie de la glándula en forma de nódulos pequeñas, duros, como
cuentas de rosario.
LESIONES ANO-RECTAL
Apéndices Hemorroidales Externos
Se
trata del resultado ultimo de trombosis ocurridas en hemorroides
externas. Aparecen como grandes pliegues fibróticos de la piel.
Generalmente no producen síntomas, pero pueden acompañarse de prurito
anal.
Prurito Anal
Los
pliegues radiados normales de la piel están edematosos, hinchados y
alargados. La piel presenta excoriaciones y fisuras entre los pliegues;
las excoriaciones suelen ser irregulares y provienen del rascado.
Hemorroides Externas Trombosadas
Una
hemorroide externa trombosadas forma un tumor muy doloroso, netamente
circunscrito, de tono azulado, situado inmediatamente a la entrada del
conducto anal.
Hemorroides Internas
Las
hemorroides internas que no se prolapsan pueden resultar difíciles de
descubrir si no es por examen anoscópico. En ocasiones pueden percibirse
como pliegues blandos que se dirigen hacia arriba desde el conducto
anal penetrando en el recto.
La
abertura externa de una fístula anal no puede distinguirse de otros
trayectos fistulosos o pequeños abscesos subcutáneos de esta
localización. Suele hallarse en la parte posterior del ano, y el dolor intensísimo hace casi imposible la exploración rectal.
Prolapso Rectal
El
prolapso sólo puede producirse cuando el paciente hace fuerza sentado,
como al evacuar. El prolapso rectal hace que el recto se invierta, de
tal forma que desde el ano se ve el revestimiento mucoso como una
prolongación de tejido de color rojo oscuro, húmedo y con forma de dedo.
Ano Imperforado
Es un defecto congénito en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal.El
ano imperforado puede ocurrir de varias maneras: el recto puede
terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon o puede tener
aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en
los niños o la vagina en las niñas. Es posible que presente una
condición de estenosis o ausencia del ano.
Fistula Anal
Es
una conexión anormal entre la superficie interna del canal anal y la
piel que rodea la región perianal. La operación de una fístula es un
procedimiento electivo, por lo general a causa de la incomodidad de un
tracto que drena heces.
posee.
Carcinoma Rectal
Es
un carcinoma maligno que abarca toda la zona colo-rectal del intestino
grueso y se desarrolla primeramente en el colon, a partir de la
formación de pólipos benignos adenomatosos o displasias.
Carcinoma del Ano
El
cáncer del ano es a menudo una enfermedad curable. Los tres factores
principales de pronósticos son el sitio, el tamaño; los tumores
primarios menores de 2 centímetros tienen un mejor pronóstico y la
diferenciación; los tumores bien diferenciados tienen un pronóstico más
favorable que los tumores con diferenciación precaria.
Decubito lateral izquierdo
Litotomia
Genupectoral
De pie
En Cuclillas
La
inspeccion y la palpacion del ano y recto deben realizarse con guantes
desechables, lubricante, con Buena iluminacion. Debe haber una Buena
relacion medico-paciente y el medico debe explicar al paciente el
procedimiento que se va a realizer.
INSPECCION
Se observa:
- Restos de heces
- Excoriaciones y laceraciones
- Apéndices hemorroidales
- Excrecencias verrugosas
- Pliegues
- Se le pidFístulas
- e al paciente que haga algun esfuerzo, como toser o empujar
PALPACION- Zona piloridad y fosas isquiorectales
- Edema
- Dolor
- InduracionesSe palpa:
- El surco medio
- Los surcos laterales
- Superficie de cada lóbulo y buscar irregularidades o nódulos.
- Comprobar consistencia
- Vesícula seminales
- La región de la uretra membranosa
Trastornos de la Prostata y de las Vesiculas SeminalesEn la prostatitis aguda la glándula está uniformemente aumentada de volumen, caliente y dolorosísima. En la prostatitis crónica es dura e irregularmente nodular. Los surcos laterales se conservan bien. La glándula tiende a ser pastosa y ligeramente dolorosa.Hipertrofia Benigna de la Próstata
Ocasionalmente
se pueden percibir cálculos prostáticos inmediatamente por debajo de la
superficie de la glándula en forma de nódulos pequeñas, duros, como
cuentas de rosario.
LESIONES ANO-RECTAL
Apéndices Hemorroidales Externos
Ano Imperforado
Es un defecto congénito en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal.El
ano imperforado puede ocurrir de varias maneras: el recto puede
terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon o puede tener
aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en
los niños o la vagina en las niñas. Es posible que presente una
condición de estenosis o ausencia del ano.
Fistula Anal
Es una conexión anormal entre la superficie interna del canal anal y la piel que rodea la región perianal. La operación de una fístula es un procedimiento electivo, por lo general a causa de la incomodidad de un tracto que drena heces.
posee.
Carcinoma Rectal
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