EXAMEN GENITALES FEMENINOS

                              EXAMEN GENITALES FEMENINOS

Los órganos genitales femeninos comprenden los órganos externos y los organos internos. 
      
                   
 

  Los genitales externos son:
  VULVA Está constituida por los labios mayores y menores, los cuales recubren la entrada de la vagina.
  

• Los labios mayores forman la parte más externa de la vulva, y por lo general cubren completamente los órganos genitales externos, y su superficie está cubierta por el vello pubiano.
•  Los labios menores son pliegues de piel muy delicados, tienen más terminales nerviosas que los labios mayores y también más glándulas sebáceas.
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•  MONTE DE VENUS O PUBIS
  
    Es el tejido adiposo blando que cubre la sínfisis púbica. Actúa como amortiguador durante la relación sexual y da sensaciones placenteras al presionarlo.Es la zona más visible de la vulva, ubicada en la pelvis tiene forma triangular.  
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 CLITORIS
  

Es un órgano eréctil homólogo al pene ,y es un órgano altamente sensible al tacto. Se encuentra situado en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios mayores y entre los repliegues de los labios menores.

MEATO URETRAL
Es un pequeño agujero donde termina la uretra y por el que sale la orina. Se localiza entre el clítoris y el orificio vaginal.

ORIFICIO VAGINAL 

  
Este agujero es la puerta de entrada de la vagina. Por aquí es por donde se introduce el pene en el coito, por donde sale la sangre cuando se tiene la menstruacion. A cada lado del orificio vaginal hay situada una glándula: Glándula de Bartholino, que lubrica la vagina y la prepara para la penetración.  


HIMEN
Es una membrana mucosa muy fina y elástica que cierra parcialmente la entrada de la vagina. Su forma es variable, pudiendo ser circular, semicircular, etc.
EXAMEN FISICO

GENERALIDADES: 

• Debe hacerse en un ambiente de privacidad y fresco
• El examinador debe informar al paciente antes de explorer
•  Acompañante del paciente
• Los brazos de la paciente se colocan a los costados o se cruzan sobre el tórax.
• Buena iluminación
•   Debe haber comunicación medico-paciente. Explicarle cada etapa del procedimiento y evitar cualquier movimiento rápido, inesperado.
• Vejiga vacía
• Guantes desechables
•  Especulo
• Lubricantes

OBSERVACION

Se observa:

• Desarrollo del vello pubico
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•  Forma y desarrollo de labios mayores
• Tumores
• Cicatrices
• Zonas blanquecinas
• Irritacion
• Glándula de Bartholino
• Ulceraciones
• Cambios de coloración

PALPACION E INSPECCION

Se realiza casi de manera simultanea.

• Glándula de Bartholino  se palpa colocando el dedo índice en la vagina en el extremo posterior de la abertura y el pulgar fuera de la porción posterior de la vagina.  Palpar entre los dedos índice y pulgar en busca de nódulos, hipersensibilidad y tumefacción. 
• En la superficie del clítoris y ovarios se palpa anotando tamaño, consistencia, dolor y movilidad.
• Se introduce los dedos índice y medio verticalmente hasta llegar al fondo de la vagina verticalmente buscando dolor, nódulos, masas o irregularidades de alante y atrás.
• Se localiza el cuello y los fondos de saco y se observa si hay, hipersensibilidad, su forma, tamaño, consistencia, regularidad y movilidad del cuello.

PALPACION BIMANUAL 

   
1. Lubricar los dedos índice y medio de la mano con guante e introducirlo en la vagina buscando nódulos, masas o irregularidades adelante y atrás.

2. Localizar el cuello y los fondos de saco y obsevar si hay, hipersensibilidad, su forma, tamaño, consistencia, regularidad y movilidad del cuello.

3. Colocar el dedo con guante en el fondo de saco Posterior y la mano sin guante en el abdomen, aproximadamente a la mitad entre el ombligo y la sínfisis del pubis.

4. Presionar las dos manos una hacia la otra y palpar el útero notando su tamaño, forma, regularidad, consistencia, movilidad, hipersensibilidad y cualquier masa que exista.

5. A continuación, colocar los dedos con guante en el fondo de saco lateral derecho y la mano sin guante en el cuadrante inferior derecho.  Palpar los ovarios si es posible, notando su forma, tamaño, consistencia, regularidad, movilidad, dolor (el ovario suele ser sensible) o masas, Repetir el procedimiento en el lado izquierdo.

6. En seguida, se extrae la mano con guante dejando el dedo índice en la vagina y colocando el dedo medio en el recto.  Se repite el procedimiento de exploración bimanual.

7. Si es posible, presionar el útero hacia abajo hasta el dedo rectal de tal forma que se explore tanta superficie posterior de este órgano como sea posible.
8. Proseguir con la exploración rectal.

9. Al terminar la exploración se limpian los genitales y el perineo con una toalla o se le ofrece a la paciente para que lo haga por sí misma.

PATOLOGIAS DE LA VALVULA 
    Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal. 


CARCINOMA: 

 
Este cáncer casi siempre afecta los labios, los pliegues de piel por fuera de la vagina. En algunos casos, el cáncer de la vulva puede comenzar en el clítoris o en las glándulas a los lados de la abertura vaginal.Es relativamente raro. Entre los factores de riesgo se puede mencionar: infecciones por VPH.

Leucoplasia Vulvar: Normalmente se conserva la estructura de la vulva, pero la piel está blanca y endurecida.

PATOLOGIAS DE LA VAGINA

 
Vaginitis: Proceso infeccioso e inflamatorio, causado por:

• Neisseria gonorrhoeae.    

• Trichomonas vaginales                               

 Vaginosis: Bacteriana es una condición caracterizada por flujo o descarga vaginal de mal olor en ausencia de otros síntomas como irritación o picazón locales.

Candidiasis: Es una infección de la vagina, causada más comúnmente por el hongo oportunista Candida albicans. Se encuentra en el tubo digestivo, boca y vagina.
  OTRAS PATOLOGIAS

Salpingitis: 
   
 Inflamación crónica o aguda de las trompas de Falopio. Generalmente está provocada por una infección secundaria a otra infección procedente del endometrio o de la vagina.Endometritis: 
  
infección e inflamacion del endometrio comúnmente después del parto o por aborto se desarrolla en este caso como un proceso infeccioso o agudo. Causa frecuente de tétanos.
Prolapso uterino:
  
Situación medica en la que el útero esta a fuera, principalmente en pacientes mayores que hallan tenidos múltiples partos. 

 Cáncer cervical: o del cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina. Segundo cáncer mas frecuentes en mujeres.

  


QUISTES DE OVARIO: 
  
Son sacos llenos de liquido que se forman sobre o dentro de un ovario.   Torsion Ovarica: 
   
Se diagnostica realizando una palpacion bimanual. Es relacionada con un aumento de volumen del extremo distal del anexo, produciendo un giro o torsion sobre su propio eje del pedicure ovarico; llevando a una obstruccion del flujo sanguineo hasta la parte mas distal del anexo. Ocasiona estado de necrosis llevando a un abdomen agudo isquemico.
   
Embarazo Ectopico:

 

   














BIBLIOGRAFIA
1. http://infogen.org.mx/anatomia-del-aparato-genital-femenino/
2. https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_reproductor_femenino