EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO.
Requisitos del examinador y del examen:Recuerde usar guantes en ambas manos durante la exploración. Deben cambiarse antes del examen rectal para evitar contaminación cruzada.
El paciente puede usar una bata de examen, que es fácil de levantar durante este.
Técnica de exploración. Inspección.
Inspección.
Perineo.
Regiones inguinales.
Examen visual del pene.
1.
Pídale
a la persona que muestre sus genitales levantándose la bata de examen e
inspeccione la forma y el tamaño del pene. Observe la integridad de la
piel del glande, el prepucio y el cuerpo. Si el hombre no tiene
circuncisión, pídale que eche el prepucio hacia atrás, para poder
inspeccionar el área subyacente.
2.
Descarte
la presencia de ulceraciones, que asientan casi siempre en la mucosa
delglande, en su base al lado del frenillo o en el surco
balanoprepucial.
3.
Inspeccione
el meato urinario apretando el glande entre los dedos índice y pulgar
ycorriéndolos suavemente hacia atrás, para exponer el meato.
4.
Desplace
el pene hacia un lado o pida al hombre que lo haga, para inspeccionar
lasbolsas escrotales. Suba después el escroto e inspeccione su parte
posterior. Observe comparativamente la forma y el tamaño de ambas
hemibolsas y en su conjunto, y la integridad de la piel.
5.
Inspeccione
el área inguinal en busca de algún abultamiento. Pida al hombre que
pujeo tosa, de manera que pueda detectarse alguna protrusión.
Uretra esponjosa.
Próstata, vesículas seminales y glándulas de Cowper.
Ganglios de las regiones inguinales.
Hernias inguinales.
Pene.
Escroto.
Túnica serosa vaginal.
Testículo y epidídimo.
Palpación del pene (opcional). Técnica de exploración
Palpe el cuerpo del pene con su dedo índice y pulgar y precise la existencia de dolor o de alguna masa
.
Palpación del escroto. Técnica de exploración.
Palpe un compartimento escrotal de cada vez, pinzando el escroto entre su dedo pulgar y el índice.
Palpación de la túnica serosa vaginal. Técnica de exploración.
1.
Apriete
suavemente para detectar el testículo, recordando que esta maniobra
puede resultar ligeramente dolorosa (a través de la piel del escroto
deben palparse dos testículos de forma ovoidea, de superficie lisa y de
consistencia homogénea, firme y elástica, que semeja la del globo del
ojo en el animal vivo, los testículos deben moverse libremente).
2.
Palpe
el epidídimo pinzando la parte posterior del escroto entre los dedos
pulgar e índice y siéntalo firme, con una estructura parecida a una coma
(el epidídimo es menos consistente y se palpa bien con la técnica de
Chevassu: mientras el testículo es fijado con la mano izquierda, que lo
tira hacia abajo, el índice derecho se encapuchona en lapiel de la cara
lateral del pene por delante del escroto, tratando de pinzar entre él y
el pulgar de la misma mano la cabeza del epidídimo).
Palpación del conducto deferente y del cordón espermático. Técnica de exploración.
1.Palpe
de forma comparativa el conducto deferente y el cordón espermático,
moviendo sus dedos pulgar e índice del epidídimo al conducto, en una
dirección anterior.2.
Pálpelos hasta el anillo inguinal.
3.
El
conducto deferente que se aísla bien de los demás elementos del cordón
espermático, es cilíndrico, duro, liso y de un diámetro entre 2 y 3 mm.
Los elementos del cordón espermático deben sentirse como un cordón
libremente movible.
Palpación de la uretra esponjosa. Técnica de exploración.
Levante el pene, aproximándolo a la pared abdominal, para alcanzar directamente la porción esponjosa de la uretra, o pálpela a través de las bolsas o perineo anterior, para descartar la presencia de zonas de infiltración blandas o duras.
Palpación de la próstata, las vesículas seminales y las glándulas de Cowper. Técnica de exploración.
Es
realizado por el tacto rectal. En los sujetos sanos tiene forma ovalada
(con un surco longitudinal en su dorso), consistencia uniforme y
elástica a la tensión, límites bien precisos, movilidad escasa y es
indolora. Su longitud se estima en unos 3-4 cm. Su expresión da salida a
unas gotas blancas a nivel del meato uretral.
Palpación de la uretra membranosa y prostática. Técnica de exploración.
Palpación de los ganglios de las regiones inguinales. Técnica de exploración.
1.
Palpe los ganglios superficiales y los profundos.
2.
Ponga
especial atención en uno profundo, conocido con el nombre de ganglio de
Cloquet, cuya inflamación ha podido, en ciertos casos, determinar
accidentes que recuerdan enteramente los de una estrangulación
herniaria.
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