Examen físico de genitales externos masculino

Examen físico de genitales externos masculino.

Para tener una buena exploración del examen físico masculino se realiza junto a las regiones inguinal y crural. El paciente puede estar de pie o acostado, con una buena iluminación.

 

Inspección:

Desarrollo y distribución del vello pubiano.
Masas visibles.
Cicatrices o excoriaciones.
Fistula, infecciones.
Secreciones, ulceras.
Examinar el glande y el prepucio.













  Palpación:


Escroto y testículos
Epididimo
Cordón espermático.
Anomalías congénitas  
 
     

Dentro de las anomalías congenitas que podemos encontrar son:
Hipospadia
Epispadia
Fimosis
Parafimosis     

 En los genitales masculinos tambien podemos ver lo que es Hidrocele y Varicocele.


Hidrocele: es el acumulo de liquido en la bolsa escrotal.
Varicocele:es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que sostiene los testiculos.
El varicocele se forma cuando las válvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordón espermático impiden que la sangre fluya apropiadamente.
                                                        
 

De igual manera pueden aparecer lesiones inflamatorias como es Orquiepididimitis, también torsión testicular, tumores testiculares, entre otras patologías.





 

EXAMEN GENITALES FEMENINOS

                              EXAMEN GENITALES FEMENINOS

Los órganos genitales femeninos comprenden los órganos externos y los organos internos. 
      
                   
 

  Los genitales externos son:
  VULVA Está constituida por los labios mayores y menores, los cuales recubren la entrada de la vagina.
  

• Los labios mayores forman la parte más externa de la vulva, y por lo general cubren completamente los órganos genitales externos, y su superficie está cubierta por el vello pubiano.
•  Los labios menores son pliegues de piel muy delicados, tienen más terminales nerviosas que los labios mayores y también más glándulas sebáceas.
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•  MONTE DE VENUS O PUBIS
  
    Es el tejido adiposo blando que cubre la sínfisis púbica. Actúa como amortiguador durante la relación sexual y da sensaciones placenteras al presionarlo.Es la zona más visible de la vulva, ubicada en la pelvis tiene forma triangular.  
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 CLITORIS
  

Es un órgano eréctil homólogo al pene ,y es un órgano altamente sensible al tacto. Se encuentra situado en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios mayores y entre los repliegues de los labios menores.

MEATO URETRAL
Es un pequeño agujero donde termina la uretra y por el que sale la orina. Se localiza entre el clítoris y el orificio vaginal.

ORIFICIO VAGINAL 

  
Este agujero es la puerta de entrada de la vagina. Por aquí es por donde se introduce el pene en el coito, por donde sale la sangre cuando se tiene la menstruacion. A cada lado del orificio vaginal hay situada una glándula: Glándula de Bartholino, que lubrica la vagina y la prepara para la penetración.  


HIMEN
Es una membrana mucosa muy fina y elástica que cierra parcialmente la entrada de la vagina. Su forma es variable, pudiendo ser circular, semicircular, etc.
EXAMEN FISICO

GENERALIDADES: 

• Debe hacerse en un ambiente de privacidad y fresco
• El examinador debe informar al paciente antes de explorer
•  Acompañante del paciente
• Los brazos de la paciente se colocan a los costados o se cruzan sobre el tórax.
• Buena iluminación
•   Debe haber comunicación medico-paciente. Explicarle cada etapa del procedimiento y evitar cualquier movimiento rápido, inesperado.
• Vejiga vacía
• Guantes desechables
•  Especulo
• Lubricantes

OBSERVACION

Se observa:

• Desarrollo del vello pubico
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•  Forma y desarrollo de labios mayores
• Tumores
• Cicatrices
• Zonas blanquecinas
• Irritacion
• Glándula de Bartholino
• Ulceraciones
• Cambios de coloración

PALPACION E INSPECCION

Se realiza casi de manera simultanea.

• Glándula de Bartholino  se palpa colocando el dedo índice en la vagina en el extremo posterior de la abertura y el pulgar fuera de la porción posterior de la vagina.  Palpar entre los dedos índice y pulgar en busca de nódulos, hipersensibilidad y tumefacción. 
• En la superficie del clítoris y ovarios se palpa anotando tamaño, consistencia, dolor y movilidad.
• Se introduce los dedos índice y medio verticalmente hasta llegar al fondo de la vagina verticalmente buscando dolor, nódulos, masas o irregularidades de alante y atrás.
• Se localiza el cuello y los fondos de saco y se observa si hay, hipersensibilidad, su forma, tamaño, consistencia, regularidad y movilidad del cuello.

PALPACION BIMANUAL 

   
1. Lubricar los dedos índice y medio de la mano con guante e introducirlo en la vagina buscando nódulos, masas o irregularidades adelante y atrás.

2. Localizar el cuello y los fondos de saco y obsevar si hay, hipersensibilidad, su forma, tamaño, consistencia, regularidad y movilidad del cuello.

3. Colocar el dedo con guante en el fondo de saco Posterior y la mano sin guante en el abdomen, aproximadamente a la mitad entre el ombligo y la sínfisis del pubis.

4. Presionar las dos manos una hacia la otra y palpar el útero notando su tamaño, forma, regularidad, consistencia, movilidad, hipersensibilidad y cualquier masa que exista.

5. A continuación, colocar los dedos con guante en el fondo de saco lateral derecho y la mano sin guante en el cuadrante inferior derecho.  Palpar los ovarios si es posible, notando su forma, tamaño, consistencia, regularidad, movilidad, dolor (el ovario suele ser sensible) o masas, Repetir el procedimiento en el lado izquierdo.

6. En seguida, se extrae la mano con guante dejando el dedo índice en la vagina y colocando el dedo medio en el recto.  Se repite el procedimiento de exploración bimanual.

7. Si es posible, presionar el útero hacia abajo hasta el dedo rectal de tal forma que se explore tanta superficie posterior de este órgano como sea posible.
8. Proseguir con la exploración rectal.

9. Al terminar la exploración se limpian los genitales y el perineo con una toalla o se le ofrece a la paciente para que lo haga por sí misma.

PATOLOGIAS DE LA VALVULA 
    Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal. 


CARCINOMA: 

 
Este cáncer casi siempre afecta los labios, los pliegues de piel por fuera de la vagina. En algunos casos, el cáncer de la vulva puede comenzar en el clítoris o en las glándulas a los lados de la abertura vaginal.Es relativamente raro. Entre los factores de riesgo se puede mencionar: infecciones por VPH.

Leucoplasia Vulvar: Normalmente se conserva la estructura de la vulva, pero la piel está blanca y endurecida.

PATOLOGIAS DE LA VAGINA

 
Vaginitis: Proceso infeccioso e inflamatorio, causado por:

• Neisseria gonorrhoeae.    

• Trichomonas vaginales                               

 Vaginosis: Bacteriana es una condición caracterizada por flujo o descarga vaginal de mal olor en ausencia de otros síntomas como irritación o picazón locales.

Candidiasis: Es una infección de la vagina, causada más comúnmente por el hongo oportunista Candida albicans. Se encuentra en el tubo digestivo, boca y vagina.
  OTRAS PATOLOGIAS

Salpingitis: 
   
 Inflamación crónica o aguda de las trompas de Falopio. Generalmente está provocada por una infección secundaria a otra infección procedente del endometrio o de la vagina.Endometritis: 
  
infección e inflamacion del endometrio comúnmente después del parto o por aborto se desarrolla en este caso como un proceso infeccioso o agudo. Causa frecuente de tétanos.
Prolapso uterino:
  
Situación medica en la que el útero esta a fuera, principalmente en pacientes mayores que hallan tenidos múltiples partos. 

 Cáncer cervical: o del cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina. Segundo cáncer mas frecuentes en mujeres.

  


QUISTES DE OVARIO: 
  
Son sacos llenos de liquido que se forman sobre o dentro de un ovario.   Torsion Ovarica: 
   
Se diagnostica realizando una palpacion bimanual. Es relacionada con un aumento de volumen del extremo distal del anexo, produciendo un giro o torsion sobre su propio eje del pedicure ovarico; llevando a una obstruccion del flujo sanguineo hasta la parte mas distal del anexo. Ocasiona estado de necrosis llevando a un abdomen agudo isquemico.
   
Embarazo Ectopico:

 

   














BIBLIOGRAFIA
1. http://infogen.org.mx/anatomia-del-aparato-genital-femenino/
2. https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_reproductor_femenino

SEMIOLOGIA DE LAS EXTREMIDADES

SEMIOLOGIA DE LAS EXTREMIDADES

 EXTREMIDADES SUPERIORES

 

Son las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Está compuesto por 4 partes: Mano, Antebrazo, Brazo y Cintura Escapular. Se caracteriza por su movilidad y capacidad para manipular y sujetar.

Para examinar los miembros superiors el paciente debe estar sentado completamente descubiertos hombros y brazos.

     

INSPECCION

• Asimetría
• Deformidades
• Atrofia 
• Edema
• Desarrollo muscular y esquelético
• Color de la piel
• Manos uñas, pelos, temblor
• La mano es la parte más lesionada

PALPACIÓN

 

• Valorar movimientos de las articulaciones
• Reflejos,tríceps, radial,
• Valorar temperatura y humedad de las manos.
• Valoración de la fuerza de la mano.
• pulsos: radial,cubital,humeral o braquial,axilar
   
PULSOS


Pulso Axilar 

 


Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor.



Pulso Braquial
 
   

Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo, hacia medial. Se conoce también como pulso humeral.






Pulso Radial. 

  




Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloide del radio.


Pulso Cubital. Se palpa en la cara externa de la muñeca






EXTREMIDADES INFERIORES

Son las extremidades fijadas al tronco a nivel de la pelvis mediante la cintura pelviana. Los miembros inferiores son las piernas y están formados por el Muslo, Pierna, Pié y Cintura Pélvica. Los miembros inferiors deben examinarse en ambas posiciones: De pie y acostado.

  
     
INSPECCIÓN


• Color
• Pigmentación 
• Epidermofitosis 
• Dilatación Varicosa
• Fovea 
• ulcera
Dilatación tortuosa 
Pie de atletas 

PALPACIÓN
     - Temperatura: valorar y comparar

     - Movimientos: extremidades.

    - Reflejos: plantar, rotuliano, tendón de Aquiles. 

Pulsos: femoral, popliteo, tibial posterior, pedio. 



Pulso Femoral.

  


Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.




Pulso Poplíteo




 



Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decúbito dorsal o prono. Puede convenir efectuar una palpación bimanual.

Pulso Pedio.
  
Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del ortejo mayor. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso 
 Pulso Tibial Posterior 



  






Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
  






PATOLOGIAS Y CONCEPTOS
Panadizo: 



 


Se trata de una inflamación supurada aguda limitada a la pulpa de la punta del dedo. La infección suele llegar a esta región cerrada por una punción o una herida sin importancia. 

Paroniquia:
 




Consiste en la infección que se inicia en la piel de la uña. Hay hinchazón y enrojecimiento de la piel alrededor de los lados y la base de la uña, que tiene color rojo, esta inflamada y es muy dolorosa.


Abscesos subcutáneos:  
  




Pueden producirse en el dorso de los dedos o en las bolsas grasas de la cara palmar de los mismos.
Linfangitis: 
 

El origen de la infección puede o no ser clara o resultar imposible de determinar, quizá se trate de un arañaso, una ampolla o de una infección plenamente desarrollada de la mano 

Sindactilia:

   

Dos o más dedos están unidos por una membrana, que a veces es muy delgada y otras tienen todo el espesor de un dedo.

Polidactilia:

   

Esta anomalía congénita se caracteriza por la presencia de dedos suplementarios en manos o pies.

 Dedo en martillo:

  

sta lesión resulta de una hiperflexión brusca y violenta de la punta del dedo, como por ejemplo cuando una pelota de beisbol pega en dicha punta. 

Ganglión:

   

Se trata de un acúmulo de líquido mucinoso en un saco de pared muy fina unido a una articulación o una vaina tendinosa. Se observa sobre todo en el dorso de la muñeca. 

Osteocondritis: La necrosis aséptica del escafoides tarsiano o de la cabeza del segundo metatarsiano es una causa obscura de dolor en el pie.

Hallux valgus:  El aspecto característico consiste en que el dedo gordo del pie esta girado hacia afuera.

      

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